门诊电子病历管理规定？

一、门诊电子病历管理规定？

门诊电子病历管理制度

为了完善医院信息化建设，提高门诊医疗服务质量，现制定出诊医师门诊电子病历管理制度。

一、门诊病历是门诊医疗工作的原始记录，凡门诊患者不论初诊复诊都应建立门诊病历。各出诊医师严格按照国家卫计委《病历书写规范》和《电子病历书写规范》要求进行门诊病历书写。

二、门诊病历按规范要求，力求通顺、完整、简练、准确，患者姓名、性别、年龄、职业、工作单位或家庭地址等内容，门诊医师要核对，有误应及时纠正。要询问患者用药、过敏史和联系电话号码，准确填写，以备患者危急值报告和随访之用。

三、初诊患者主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征、

诊断或印象诊断、治疗和处理意见等完整记录；复诊患者记录病情变化和疗效，本次处理情况。在门诊复诊两次效果不好或诊断未明，要请求他科会诊，应将请求目的和本科初步意见填上。

四、按照本院现有“门诊医生工作站”要求进行操作书写、保存，诊疗完成后打印一份交给就诊患者或家属，并嘱依顺序粘贴在病历本上以备复诊和其他

诊疗之用；

五、出诊医师均要求书写门诊电子病历，上级医师也可在下级医师（包括轮转、进修、实习医生）帮助下操作书写门诊电子病历，但需出诊医师亲自确认、

签字，仅50岁以上医师也可手写门诊病历；

六、电子病历打印给就诊患者或家属后不得修改；在对门诊患者诊疗中需保护患者隐私及其病历内容；

七、总院和各分院医疗（务）科、门诊部将按照《门诊医师医疗服务质量考核标准》严格、不定期地抽查考核出诊医师的门诊病历（通过现场和网上质控两种方式），不符合要求者扣相应考核分。

二、java电子病历系统源码

Java电子病历系统源码

电子病历系统在现代医疗卫生领域扮演着极为重要的角色，它不仅能够提高医疗效率和服务质量，还能够保障患者个人隐私和数据安全。在开发这样一个系统时，选择合适的编程语言和源代码至关重要。本文将重点介绍采用Java编程语言开发的电子病历系统源码。

Java作为一种跨平台、面向对象的高级编程语言，具有良好的可移植性、安全性和稳定性，因此非常适合用于开发医疗行业的应用程序。通过使用Java语言编写电子病历系统源码，开发人员可以更容易地实现系统与各种硬件设备和操作系统的兼容性，同时确保系统的稳定性和安全性。

电子病历系统的主要功能模块：

• 患者信息管理：包括患者基本信息、病史、诊断结果等。
• 医生工作站：医生可以查看患者信息、诊断结果、开具处方等。
• 药品管理：管理药品信息、库存、药方等内容。
• 挂号收费：挂号、收费等功能。
• 报告打印：生成各类报告并支持打印输出。

Java电子病历系统源码实现细节

在编写Java电子病历系统源码时，开发人员需要考虑系统的架构设计、代码规范和数据安全等方面。下面是一些关键的实现细节：

1. MVC架构：采用MVC（Model-View-Controller）设计模式，将系统的业务逻辑、数据展示和用户交互分离，提高系统的可维护性和扩展性。

2. 数据库设计：使用MySQL等数据库管理系统存储患者信息、药品信息和系统日志等数据，确保数据的一致性和可靠性。

3. 用户权限管理：实现多级用户角色管理，保障系统的安全性，避免未授权用户访问敏感数据。

4. 数据加密：对敏感数据（如患者个人信息）进行加密处理，防止数据泄露和篡改。

5. 日志记录：记录系统的操作日志，方便追踪和排查问题，提高系统的稳定性和可靠性。

通过以上实现细节的考虑和设计，开发人员可以编写出稳定、安全且功能完善的Java电子病历系统源码，满足医疗机构对信息化建设的需求。

Java电子病历系统源码的优势

相比于其他编程语言，采用Java编程语言开发电子病历系统源码具有以下几点优势：

1. 跨平台性：Java语言具有很好的跨平台性，可以在不同操作系统上运行，降低了系统的部署和维护成本。

2. 开发效率高：Java语言简洁、规范，拥有丰富的类库和框架，能够提高开发效率，减少代码量。

3. 良好的安全性：Java语言通过提供安全管理器和字节码校验器等机制，增强了系统的安全性，有效防止恶意代码攻击。

4. 社区支持广泛：Java拥有庞大的开发者社区和完善的技术支持体系，开发人员可以快速获取帮助和资源。

综合以上优势，采用Java编程语言开发电子病历系统源码是一个明智的选择，能够为医疗行业的数字化转型和信息化建设提供有力支持。

结语

本文简要介绍了采用Java编程语言开发的电子病历系统源码，从系统功能模块、实现细节到优势特点进行了详细阐述。希望通过本文的介绍，读者能对Java电子病历系统源码的开发有更深入的了解，为医疗行业的信息化建设提供有益参考。

三、门诊电子病历书写模板？

供史者姓名     病人姓名   年龄   职业   住址

主诉

现病史

既往史

生命体征

查体

诊断

辅助检查

处置过程

开药医嘱

出诊室时生命体征

四、电子门诊病历写错怎么修改？

这个就要看是写错病因还是其他的，是医生的问题，他会想办法跟你补充，尽量会让你可以顺利的报销到，但要是你自己个人表达不清楚而使医生写的错误就不一定可以改的过来了，电子病历是不允许随便进入去更改的，这个对病人最基本的一个保护，医院对这个管控很严的

五、门诊病历电子版哪里查询？

个人病历档案查询网上查询首先登录医院官方网站点击个人病历查询，提交查询申请待审批同意后就可以查询了。

      系统能够按照病人的编号、病房的标号以及主治医生的工作编号进行查询分别显示相关信息。并且可以保留大量的病人病历信息、档案信息、化验资料等。

六、电子版的门诊电子病历可以修改吗？

关于这个问题，根据医院的规定，门诊电子病历可以修改。但是，修改应该是有原则和限制的，必须记录修改的时间、原因和修改内容，并且修改必须符合相关法律和规定。修改后的病历应该与原始病历保持一致，并且修改后的病历应该保留病历审查和核查记录。修改门诊电子病历时，医生应该谨慎对待，确保病历的真实性、准确性和完整性。

七、门诊电子病历在系统里能保存多久？

门诊电子病历在系统里保存不少于15年。

门诊电子病历，由医疗机构保管，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年。住院电子病历保存时间，自患者最后一次出院之日起不少于30年。病例会详细记录，患者的就诊经过，治疗过程，包括B超用药。

八、门诊病历范文？

1.一般项目:要求有就诊日期年、月、日(根据病情记录具体时间)、科别、患者性别、年龄。

2.主诉:患者就诊的主要症状及持续时间。要求精练。

3.现病史:全面记录病人此次就诊的主要病史。内容应包括:发病情况,主要症状和体征。

4.既往病史询问并记录。

九、旅顺中医院门诊有电子病历吗？

旅顺中医院门诊有电子病历。旅顺中医院门诊采用电子病历的主要原因是为了提高医疗服务的效率和质量。电子病历可以更方便地存储和管理患者的病历信息，减少了传统纸质病历的繁琐和易丢失的问题。同时，电子病历还可以实现医疗信息的共享和交流，方便医生之间的沟通和协作。此外，电子病历还可以进行数据分析和统计，为医院的科研和管理提供支持。旅顺中医院门诊采用电子病历的好处是多方面的。首先，电子病历可以提高就诊的效率，患者不需要再排队等候拿取纸质病历，医生也可以更快速地查看和分析患者的病历信息。其次，电子病历可以减少纸张的使用，对环境友好。此外，电子病历还可以进行数据备份和恢复，避免了纸质病历易丢失的问题。总之，旅顺中医院门诊采用电子病历是为了提高医疗服务的效率和质量，方便患者和医生之间的沟通和协作，减少纸张的使用，并为医院的科研和管理提供支持。

十、门诊看病有病历吗？

现在去门诊看病，凡是正规医院，象乡镇卫生院及三加以上医院门诊，都必须要挂号有病例本，那样方便医生了解病人病情，也能记录病人的情况及用药和治疗形式，国家卫生局也规定门诊看病必须要领病例。